目的 小婴儿法乐四联症根治术后急性肺动脉反流会进一步损害右心功能,影响患儿围手术期恢复,肺动脉单瓣可能是减轻肺动脉反流的有效手段,本研究旨在分析肺动脉单瓣在6月龄内法乐四联症一期根治术中的临床效果.方法 2008年1月至2013年1月间行一期根治术的6月龄内法乐四联症患儿共126例,排除术后残余室间隔缺损5例,残余右室流出道梗阻3例,延迟关胸1例,术前复苏并急诊手术2例,中度三尖瓣反流2例,最终有113例患儿入选本研究.回顾分析其临床资料.其中,男69例,女44例;手术年龄2～6 m,平均(4.6±1.3)m;体重3.5～10 kg,平均(6.8±1.3)kg;术前血氧饱和度(SpO2)在56％ ～98％,平均86.4％±8.6％.所有病例按照右室流出道的重建方式分为A、B、C三组,A组为跨肺动脉瓣环扩大,并重建肺动脉单瓣组,共19例;B组为跨肺动脉瓣环扩大右室流出道组,共68例;C组为保留肺动脉瓣环组,共26例.我们将C组作为对照组,分别比较A、B两组和C组在术前状况,手术期,围手术期及术后随访期的差异性.结果 B组早期死亡2例,其他两组无死亡.B组术后机械通气时间(2.30±1.41)d、ICU滞留时间(4.82±2.07)d均较C组(1.53±0.92)d和(3.09±1.12)d延长;B组术后出现中度及以上的肺动脉反流52例,C组为5例;B组术后24 h尿量为(1.72±0.49)ml·kg-1·h-1较C组(2
作者：张惠锋；贾兵；叶明；陈张根
来源：中华小儿外科杂志 2014 年 35卷 3期
