目的 分析腹腔镜手术治疗局限性肾上腺神经母细胞瘤的手术效果及远期预后.方法 我们将肿瘤原发灶局限于肾上腺,INSS分期为Ⅰ～Ⅱ期及Ⅳs期的神经母细胞瘤确定为局限性肾上腺神经母细胞瘤.回顾性分析2005年6月至2013年6月行腹腔镜手术治疗的局限性肾上腺神经母细胞瘤15例的临床资料,分析病例的肿瘤大小、手术时间、出血量、长期预后及肿瘤复发等数据.结果 本组15例中,男11例,女4例;年龄2～158个月,平均39.47个月.左侧肾上腺病变2例,右侧13例.根据INSS分期系统,Ⅰ期12例,Ⅱ期1例,Ⅳs期2例.根据Shimada分类,神经母细胞瘤8例,节细胞神经母细胞瘤7例.肿瘤大小1.98～6.00 cm,平均(3.92±1.31)cm.手术时间90～240min,平均(138.13±45.63)min.手术出血量10～50ml,平均(13.75±11.32)ml,仅1例患儿输血75ml.2例(12.5％)患儿手术中分别因肿瘤包绕肾血管无法分离和游离肿瘤时膈肌破损,而中转开腹.所有手术均完整切除肿瘤.所有患儿均获得随访,随访时间2～63个月,平均26.93个月.腹腔镜手术均无复发病例,腹腔镜手术5年总生存率为100％.结论 局限性肾上腺神经母细胞瘤进行腹腔镜手术是安全、可行的.对于肿瘤大小＜6 cm、无重要血管包绕的肾上腺神经母细胞瘤可首选腹腔镜手术.
作者：姚伟；董岿然；李凯；毕允力；陈功；肖现民；郑珊
来源：中华小儿外科杂志 2014 年 35卷 6期
