目的 探讨经脐缘小切口行肠套叠整复术的可行性及治疗经验.方法 回顾性分析2011年6月至2013年11月间26例急性肠套叠患儿行经脐缘小切口行肠套叠整复术的临床资料.本组26例患儿年龄3～28个月,平均11.2个月.起病时间均在48 h内,给予空气灌肠,采用100mmHg压力超过15 min未能复位成功.手术沿脐窝下方皮肤褶皱做弧形切口,先将回肠末端提出使套叠肠管位于切口下方,然后右手手指经切口伸入腹腔,并通过双手在腹壁外的配合完成肠套叠复位.结果 25例患儿经脐缘切口顺利完成肠套叠整复术,其中1例患儿在复位中发现为梅克尔憩室引起肠套叠,同时经脐部切口完成梅克尔憩室切除术,1例患儿因复位困难将切口向右侧延长2 cm后完成手术,平均手术时间为29 nin.术后1例患儿出现伤口脂肪液化,无伤口裂开、迟发型肠穿孔等并发症.术后1个月随访,患儿均未见肠套叠复发,伤口隐藏于脐缘,不易发现.结论 对于起病时间短,一般情况良好的患儿,大多数能采用经脐切口完成肠套叠整复术.手术伤口小,不易发生伤口裂开等并发症.且术后手术瘢痕位于脐缘,起到较好的美容效果.对于复位困难的患儿,适当延长切口,也能完成手术,并不增加手术风险与难度.
作者：鲍俏；李宁；周学锋；余克驰；刘芳娜；孙大昂；毕波；张文
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 1期
