目的 探讨保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术治疗小儿肝外门静脉高压的效果和预后.方法 2011年6月至2013年8月,4例患儿因“呕血、黑便”等上消化道出血症状就诊于我院,其中男1例,女3例,年龄1.7～5.8岁(平均3.9岁).完善腹部B型超声,增强CT和血常规检查,B超和CT均提示门静脉海绵样变、脾大和脾功能亢进,以“肝外门静脉高压”收入院.所有患儿均采用保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术治疗肝外门静脉高压.所有患儿术后随访,随访时间为7～33个月(平均20.8个月).随访期间,采用超声评估脾脏大小和分流血管通畅情况.记录血常规和血生化检查结果.结果 所有患儿成功采用保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术治疗.手术时间215～260 min,平均237.5 min.1例患儿术中输入1个单位同型红细胞,其余患儿未输血.术后住院时间4～6 d,平均5.3d.术后门静脉造影显示所有患儿分流血管通畅.术后患儿血常规及血生化结果正常,随访超声显示分流血管通畅,脾脏明显缩小.无患儿复发.结论 保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术是治疗小儿肝外门静脉高压的有效方法.
作者：张金山；李龙；侯文英；刘树立；刁美；张军；李颀；吴涛；叶茂
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 4期
