目的 探讨进一步降低儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植术后肝动脉并发症的措施.方法 回顾性分析2011年7月至2014年4月我院完成的17例儿童DCD供肝肝移植临床资料.本组供肝符合DCD器官捐献标准,均由中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配.本组17例受者中胆道闭锁伴胆汁性肝硬化14例,原发性肝硬化失代偿1例,糖原累积症2例.术中14例供肝为全肝,1例供肝为左半肝,2例供肝为劈离肝,均无重要血管及胆道损伤.供体吻合动脉直径0.2～0.5 cm,受体吻合动脉直径0.2～0.4 cm.结果 术后6例发生肝动脉血栓(hepatic artery thrombosis,HAT),经介入或再次肝动脉吻合及微动脉插管持续尿激酶灌注后恢复供血,其中2例分别于术后21d及7d死于严重肺部肺炎克雷白杆菌感染,1例术后7d死于肝动脉血栓形成,1例术后5d死于严重毛细血管渗漏综合征,1例术后23 d死于肠漏后感染性休克,1例术后1d死于因凝血功能严重障碍所致的失血性休克,其余11例顺利出院,健康生活至今.结论 儿童DCD供肝肝移植术后肝动脉血栓发生率较高,有效的选择肝动脉支进行吻合及良好的动脉吻合技术可以降低肝动脉血栓发生率,对肝动脉栓塞的可疑患儿行剖腹探查、肝动脉介入造影检查及溶栓治疗可有效诊断和治疗肝动脉血栓.
作者：刘敏；罗庆；迭小红；罗光金；康权
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 4期
