目的 分析先天性心脏病患儿围术期输血与术后肺损伤的相关性.方法 对浙江大学医学院附属儿童医院2010年1～9月收治行体外循环下手术矫治的先天性心脏病患儿492例进行回顾性分析,比较围术期输血量与输血浆量、手术方法、年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中患儿最低温度和最低红细胞压积(Hct)对术后肺损伤的影响.结果 用阿里斯多德评分对患儿手术复杂程度进行分层;围术期输血或血浆量越多,术后肺损伤发病率越高(P＜0.001);多因素logistic回归分析,结果显示围术期输血量,围术期输血浆量,术中最低Hct＞30％ (OR=2.76),年龄≤1岁(OR=5.10),CPB时间＞80 min(OR=2.58)是发生术后肺损伤的独立危险因素;手术复杂程度(阿里斯多德评分)越高,术后肺损伤的发生越加明显(分层3比分层1,P＜0.05;分层4比分层1,P＜0.01).术后肺损伤组有更长的术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间(P值均＜0.001).术前贫血的患儿围术期输血量[(75.31±2.18)ml/kg,n=284]明显多于没有贫血患儿的输血量[(53.59±2.87)ml/kg,n=208],P＜0.001.结论 围术期输血、血浆与先心术后肺损伤密切相关;输血、血浆量越多,肺损伤发生的风险越高,建议开展多种节约用血措施包括纠正术前贫血.
作者：范勇；叶莉芬；杨丽君；刘晋萍；李建华；石卓；舒强；林茹
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 8期
