目的 探讨儿童胃十二指肠穿孔的病因,总结腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗儿童胃十二指肠穿孔经验.方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月12例儿童胃十二指肠穿孔的临床病理资料,其中男9例,女3例,年龄4岁3个月至15岁9个月,中位年龄12岁.结果 4例为H.pylori感染所致,2例为应用免疫抑制剂如激素类药物引起,1例为应用非甾体类抗炎药物所致,1例为白血病化疗期间发生,1例为胃内毛团引起,1例为全身严重感染引起,2例未找到明确病因.12例患儿中10例于手术中顺利找到穿孔部位并完成腹腔镜下穿孔部位修补术,2例中转开腹,穿孔位于胃窦、十二指肠部10例,胃体部1例,胃底部1例;穿孔直径大小4～12 mm,平均6.1mm,手术时间28～125 min,平均52 min.术后病理检查均未见癌前病变或癌组织,无异位胰腺等组织,所有患儿均痊愈出院,无吻合口漏、肠梗阻及伤口感染等术后并发症,住院时间5～8 d,平均6.2d.随访时间7个月至6年,未见再次穿孔,无贫血、营养不良及腹痛、呕吐等肠粘连肠梗阻等表现.结论 药物(激素、非甾体类抗炎药物及化疗药物)、幽门螺旋杆菌感染是引起儿童胃十二指肠穿孔的主要病因;腹腔镜下穿孔修补术治疗儿童胃十二指肠穿孔可行、安全、有效.
作者：叶国刚；段栩飞；周诗琼；刘江斌；吕志宝；孙烜；杨虎
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 11期
