目的 探讨带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道在会阴型尿道下裂分期手术中应用,对其治愈率的影响.方法 回顾性分析2011年10月至2014年3月收治的20例会阴型尿道下裂患儿的临床资料.本组年龄1.6～11岁,平均3.5岁;均为会阴型尿道下裂,合并有严重阴茎下弯畸形和阴茎阴囊转位;阴茎伸直后尿道缺损长度6.0～7.5 cm,平均6.5 cm;均为初次手术.本组均采用分期手术,一期行Byars术,二期行Duplay术,完成尿道成形术后,根据新建尿道的大小和长度,游离合适大小的带蒂睾丸鞘膜瓣,转移覆盖新建尿道.结果 本组一期治愈19例,无并发症,治愈率为95％(19/20);发生术后尿瘘1例(5％),术后半年经尿道瘘修补后治愈.所有患儿均获随访,随访时间1～3年,阴茎外观满意,勃起正常,无疼痛,未发生尿道瘘、尿道狭窄和尿道憩室样扩张.结论 分期手术治疗会阴型尿道下裂相对简单、易掌握,应用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高会阴型尿道下裂手术成功率,明显减少术后尿道瘘的发生.
作者：林海；王玉芸；林国雄；李权
来源：中华小儿外科杂志 2017 年 38卷 12期
