目的 探讨通过肠镜在巨结肠扩张段放置减压管并保留一段时间,使患儿可以安全接受一期微创根治手术,以避免造瘘手术的可行性及效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年3月经肠镜放置减压管治疗先天性巨结肠症9例的临床资料.其中,男8例,女1例;长段型先天性巨结肠8例,常见型累及降结肠中段1例.置管后如果腹胀和小肠结肠炎缓解,体重增加患儿将再次入院接受腹腔镜辅助巨结肠根治术.结果 全部患儿术前均有腹胀和发育延迟,其中5例伴有小肠结肠炎.放管时患儿年龄11～228 d,中位年龄41 d,中位体重3.8 kg(2.5～8.4 kg),中位肠镜手术时间42.5 min(35～60 min).术后全部患儿腹胀和肠炎缓解,体重增加,进食好,无需静脉营养,未出现严重并发症.有6例患儿已经接受了腹腔镜辅助巨结肠根治术,其中4例行腹腔镜辅助结肠次全切除、升结肠翻转肛管吻合术,1例行腹腔镜辅助全结肠切除、回肠肛管吻合术,1例行腹腔镜辅助巨结肠根治、降结肠肛管吻合术.根治手术中位年龄88.5 d(59～113 d),中位体重5.7 kg(4.6～7.0 kg),中位增加体重2.4 kg(0.6～3.8 kg),中位根治手术时间165 min(120～210 min),失血量5～15 ml,中位切除肠管长度45 cm(40～70 cm).术后无严重并发症,患儿恢复好.结论 结肠镜引导下结肠减压管放置后,腹腔镜辅助一期根治长
作者：李颀；孔赤寰；张震；姜茜；王慧；李龙
来源：中华小儿外科杂志 2018 年 39卷 12期
