目的 探讨分析单中心应用腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿,术后中远期并发症的种类及发病率,以及应对策略及预后.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2012年3月至2018年6月期间完成的378例腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床资料,其中男72例,女306例.术后中远期并发症纳入标准为术后14d后出现或仍存在的并发症.结果 378例患儿中,有31例出现术后中远期并发症,胆漏9例,占总例数的2.4％,其中8例经保守治疗后治愈,吻合口狭窄7例,占总例数的1.9％,其中5例接受了腹腔镜下吻合口重建术,胰腺炎5例,占总例数的1.3％,经保守治疗治愈,非胆汁性腹水3例,占总例数的0.8％,经保守治疗治愈,肝功能异常3例,占总例数的0.8％,经保守治疗治愈,肠粘连肠梗阻2例,占总例数的0.5％,经保守治疗治愈,腹内疝1例,占总例数的0.3％,经剖腹手术治愈,应激性胃痉挛1例,占总例数的0.3％,经保守治疗治愈.结论 腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术在国内经过十余年的发展推广,已逐渐成为各大小儿外科中心的常规术式.在完善改良临床手术操作的同时,也在加强对中远期并发症的随访,不断总结经验,减少并发症的发生,寻找最佳的并发症应对方案,降低并发症带来的不良后果,指导形成围手术期的治疗规范.
作者：蔡多特；高志刚；章跃滨；熊启星；陈青江；章立峰
来源：中华小儿外科杂志 2019 年 40卷 5期
