目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院从2011年1月至2016年12月收治的确诊为NEC后肠狭窄患儿的临床资料.结果 全组107例患儿中,男68例,女39例;67例经过保守治疗后出现肠狭窄,临床表现为喂养不耐受,腹部立位X线平片检查表现为肠胀气或者低位肠梗阻,部分患儿行结肠造影可发现结肠狭窄;40例经过手术造瘘治疗,在二次手术常规探查远端肠管时发现肠狭窄,但并无肠狭窄相关症状.所有患儿均接受手术治疗,2例行肠造瘘分期手术,其余均行一期肠狭窄切除肠吻合术.伴发动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿31例,4例术中行PDA结扎术.1例伴发PDA患儿未行PDA结扎,术后死于肺纤维化,2例术后切口裂开,其余患儿均恢复良好.结论 NEC患儿经过保守治疗后出现喂养不耐受,需要警惕肠狭窄的发生;一期肠狭窄切除肠吻合效果良好,对病情危重的患儿可行分期手术;一期造瘘的NEC患儿二期手术时,需注意远端肠管的探查,警惕继发性肠狭窄;影响预后的伴发畸形,可在术中同步处理.
作者：陈虎；黄寿奖；秦琪；吕成杰；赵晓霞；陈锐；钭金法
来源：中华小儿外科杂志 2019 年 40卷 10期
