目的:分析上肾功能差的重复肾合并输尿管膨出患儿，行上肾输尿管切除术后，输尿管膨出的转归情况。方法:回顾性分析1998年9月至2019年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的重复肾合并上肾输尿管末端膨出的32例患儿临床资料。所有患儿经后腹腔镜入路，行重复肾上肾输尿管切除术，随访其术后输尿管膨出的变化、并发症及再手术情况，分析输尿管膨出的转归情况。结果:最终仅24例患儿获得随访，获访患儿的手术年龄为(23.3±18.9)个月，范围在3~81个月；随访时间为(85.4±34.8)个月。其中19例术后超声检查提示输尿管膨出消失，4例输尿管膨出较术前缩小，1例输尿管膨出较术前无明显变化。术后共发生并发症5例：1例输尿管膨出自尿道外口再次脱出行手术治疗；2例输尿管膨出感染，经抗生素治疗后好转；2例术后出现泌尿系感染，排尿期膀胱尿道造影显示下肾输尿管反流。1例反流为Ⅳ级，同时合并上肾输尿管残端的感染，行残存输尿管膨出切除及下肾输尿管膀胱再植术；另外1例反流为Ⅱ级，目前在观察中。结论:对于上肾功能差的重复肾合并输尿管膨出患儿，行上肾输尿管切除术后，输尿管膨出多数会消失或缩小至无明显临床症状，仅少数会出现并发症，术后需要注意警惕感染及下肾输尿管反流。
作者：杜国强；朱光宇；郭锋；武翔宇；徐宏业；吴荣德；刘伟
来源：中华小儿外科杂志 2023 年 44卷 10期
