目的 探讨总胆汁酸(TBA)对早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的诊断价值.方法 回顾性分析胃肠外营养持续＞ 14天的早产儿资料,按是否合并PNAC分为观察组及对照组,评价两组血清总胆红素( TBil)、直接胆红素(DBil)、TBA、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)之间的差异,并构建受试者工作(ROC)曲线.结果 应用胃肠外营养2周后,平均(20.7±3.6)天时,PNAC组血TBA、DBil、ALP、GGT、AST、ALT均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血TBA的ROC曲线下面积为0.908,AST、GGT、ALT、ALP的曲线下面积分别为0.765、0.712、0.711、0.662,均小于TBA,差异有统计学意义(P ＜0.001).血TBA取截断值26.2μmol/L时,诊断灵敏度为87.9％,特异度为87.7％,此时诊断的准确度最高,且灵敏度及特异度均大于其他指标.血TBA、ALT、AST、GGT、ALP与DBil呈正相关,r值分别为0.563、0.328、0.331、0.277、0.246(P ＜0.01).结论 血TBA是诊断PNAC灵敏度和特异度均较高的指标,动态联合监测DBil与TBA更有利于早产儿PNAC的早期诊断.
作者：崔文文；杨波；宋嘉；郭雷鸣；龙欣欣
来源：中国新生儿科杂志 2012 年 27卷 2期
