目的:探讨体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治危重症新生儿的临床效果。方法:回顾性分析2016年11月至2018年12月上海市儿童医院新生儿重症监护病房接受ECMO联合CRRT救治的危重新生儿。总结患儿原发疾病、ECMO治疗的主要原因、治疗日龄、出生体重、联合治疗持续时间、并发症及临床转归等,比较ECMO联合CRRT治疗前后患儿白细胞、血小板、血肌酐、尿素氮、尿量、血气分析等变化情况,采用
t检验对数据进行统计学分析。
结果:共纳入4例危重症新生儿,原发病为新生儿胎粪吸入综合征1例,肺动脉高压3例。ECMO模式为动脉-静脉ECMO,CRRT模式为连续性静脉-静脉血液滤过透析,ECMO上机日龄(68.0±70.7)h,上机前氧合指数51.8±17.5,ECMO持续运转时间(135.0±73.0)h,CRRT持续运转时间(90.5±56.2)h。治疗1 d后与治疗前相比尿量显著增多[(4.30±1.66) ml/(kg·h)比(1.24±0.50)ml/(kg·h)],差异有统计学意义(
P<0.05);治疗前后白细胞、血小板、肌酐、谷丙转氨酶、乳酸等比较,差异无统计学意义(
P>0.05)。治疗中发生颅内出血、溶血和伤口出血各1例。2例存活,2例死亡。
结论:危重症
作者:洪文超;裘刚;龚小慧;蔡成;陈豪;颜崇兵;马俐
来源:中华新生儿科杂志 2020 年 35卷 4期