目的:探讨新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）患儿在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygen，ECMO）治疗状态下动脉导管未闭（patent dental arteriosus，PDA）的治疗策略。方法:选择2012年7月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的需要ECMO治疗的PPHN合并PDA新生儿为研究对象，通过心脏超声观察患儿在ECMO治疗过程中动脉导管分流的变化及治疗、预后情况。结果:共纳入符合条件患儿45例，男33例，女12例，ECMO治疗时日龄5.5（1.0，10.0） d，体重（3 320±490） g；其中动脉导管双向分流40例，右向左分流5例。ECMO治疗后48 h 动脉导管自然闭合30例，使用布洛芬药物关闭导管9例，药物无效改手术结扎4例，直接外科手术结扎2例。6例PDA结扎手术日龄（6.0±1.4） d，手术时间（90.0±42.4）min，无手术相关并发症死亡病例。顺利撤离ECMO 34例，顺利出院29例，放弃治疗5例，死亡11例。结论:ECMO治疗过程中患儿肺动脉压降低，多数患儿动脉导管自然闭合或经布洛芬治疗后闭合；对于持续开放的有显著血流动力学影响的PDA患儿，需要考虑外科手术，ECMO治疗下行PDA结扎手术是安全可行的。
作者：王辉；王刚；陈曦；洪小杨；刘颖悦；赵喆；周更须
来源：中华新生儿科杂志 2021 年 36卷 1期
