目的 观察不同抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性.方法 入选对象为不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死患者,入选前48 h以内至少有一次心绞痛发作,ST段无抬高.将120例入选病例随机分为静脉滴注普通肝素(UH)组和皮下注射低相对分子质量肝素(LMWH)组,UH组以UH 240 u/kg·d-1分两次静脉滴注,连续10 d,维持aPTT于60～85 s或ACT于250～300 s(正常值1.5～2.5倍).LMWH组予LMWH 5 000 u,每日两次,皮下注射,连续10 d.观察终点:随访治疗30 d内发生急性心肌梗死、心脏性或非心脏性死亡和药物治疗无法控制的心绞痛需血运重建例数.住院治疗至少10 d,随访至治疗后30 d.结果 两组用药期间平均胸痛发作次数差异无显著性,但肝素组有更多的患者需口服硝酸甘油缓解胸痛;死亡率、复合终点事件(死亡、心肌梗死和药物治疗无法控制的心绞痛)在LMWH组明显下降.LMWH组出血事件明显少于UH组.结论 LMWH皮下注射与连续静脉滴注UH疗效相似,LMWH可明显减少急性冠状动脉综合征30 d后死亡和复合心脏事件的发生,发生出血事件较少,应用更为方便安全.
作者：高长昀；江毅；肖骏；王颂杨；胡有志；冯德勋
来源：血栓与止血学 2007 年 13卷 5期
