目的 调查梗阻性黄疸患者围术期出血事件及凝血情况,探究相关护理干预.方法 回顾性分析行外科手术治疗的154例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,分析其术后30 d内出血事件发生情况,对比其手术前后凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)]及D二聚体(D-D)水平变化差异.根据其围术期护理方式分为出血护理组(n=80)和常规护理组(n=74)两组对比其出血事件发生率和手术前后凝血指标变化情况.结果 154例受试患者术后30 d内出血事件总发生率为11.7％(18/154),其中术后30 d内胃肠吻合口出血8例(5.2％),腹腔内弥漫性渗血6例(3.9％),胃或十二指肠溃疡出血3例(1.9％),迟发性胆道出血1例(0.7％);术后第3天,所有受试者除Fbg水平较术前对比无统计学意义(P＞0.05)外,PT、KPTT等凝血指标及D-D水平均较术前显著增高(P＜0.05).术后4周内,常规护理组胃肠吻合口出血率、腹腔内弥漫性渗血率、胃或十二指肠溃疡出血率、迟发性胆道出血率均略低于出血护理组,但组间对比无统计学意义(P＞0.05);两组术后出血事件发生率对比5.0％ VS 18.9％(P＜0.05).结论 恶性梗阻性黄疸患者围术期存在较高的出血事件发生风险,出血护理干预措施,能降低围术期出血事件.
作者：祝晓莲；汪细平
来源：血栓与止血学 2016 年 22卷 6期
