目的 探讨老年患者全膝关节置换术(TKA)术后不同时间抗凝预防对患者术后失血量的影响及护理体会.方法 将我科收治的126例行TKA患者随机分为4h组、8h组和12 h组,分别于术后4h,8h,12 h开始皮下注射低相对分子质量肝素(LMWH),剂量5 000 IU,之后2次/d,持续使用1～2周.同时对三组患者进行护理干预.比较记录术前及术后1周血红蛋白水平.观察并记录两组患者术后48 h伤口引流量、失血总量、显性失血量、隐形失血量.结果 4h组与8h组、12 h组相比伤口引流量、总失血量、隐形失血量及血红蛋白含量差异显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);而8h组和12 h组相比伤口引流量、总失血量、隐形失血量及血红蛋白含量差异不显著,不具有统计学意义(P＞0.05).三组患者均无明显DVT形成.结论 人工膝关节表面置换术术后4h、8h和12h开始应用LMWH抗凝治疗同时配合护理治疗均能取得良好预防DVT发生的疗效,而术后4h进行抗凝治疗会增加患者术后失血量,推荐TKA术后12h后对患者进行抗凝治疗.
作者：张旭辉；陈双涛；刘慧
来源：血栓与止血学 2017 年 23卷 3期
