目的 探讨长期家庭无创正压机械通气(HNIPPV)在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴持续性高碳酸血症患者中的疗效及其对凝血功能的影响.方法 将86例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥55 mmHg]分为常规治疗+HNIPPV组(研究组)46例和常规治疗组(对照组)40例.分别记录观察前(治疗前)、观察1年后的呼吸困难分级评分、肺功能、动脉血气分析、6分钟行走距离(6 MWD)、每年住院次数、血浆纤维蛋白原及D二聚体等指标.结果 治疗一年后,研究组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、6 MWD、呼吸困难评分、1年内病情恶化住院次数均有所改善,血浆纤维蛋白原及D二聚体降低,研究组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗一年后肺功能指标[用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV1)]均有所下降,研究组下降幅度小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HNIPPV治疗可以改善重度COPD患者血气指标,减少急性加重次数,减缓肺功能下降的速度,提高运动耐量,改善患者的血液高凝状态,对于稳定期重度慢阻肺合并高碳酸血症患者是一种有效的治疗方法 .
作者：叶树鸣；陈峻；黄莺；袁文胜；张念
来源：血栓与止血学 2019 年 25卷 6期
