目的 探讨D二聚体预测中暑患者发生热射病的临床价值.方法 回顾性分析2021年3月—2021年11月24家医院急重症医学科收治的277例中暑患者的临床资料.收集患者入院2 h内的基本指标(年龄、心率、收缩压、舒张压),血常规指标(血红蛋白、血小板计数),常规凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间),肝肾功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和肌酸激酶),以D二聚体是否>0.5μg/mL分为D二聚体正常组(n=176)和D二聚体升高组(n=101),并进行统计学分析.结果 使用广义可加模型确定血浆D二聚体含量与热射病发生率呈U型曲线关系.校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,D二聚体水平升高是患者发生热射病的显著因子[Crude model(D二聚体):OR 3.28(95％CI:1.95～5.52,P<0.001)]、[modelⅠ(D二聚体、年龄、心率、收缩压、舒张压):OR 2.21(95％CI:1.25～3.91,P=0.006)]、[modelⅡ(D二聚体、年龄、心率、收缩压、舒张压、血红蛋白、血小板计数凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间):OR 1.97(95％CI:1.02～3.82,P=0.045)].结论 高水平的D二聚体是中暑患者发生热射病的独立危险因素.
作者：窦建林；宋景春；张玉想；高燕；李海玲；宋青；全军热射病防治专家组
来源：血栓与止血学 2022 年 28卷 4期
