目的 颅内出血是原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的严重致命并发症,目前关于这方面的研究很少,我们总结了我院单中心15例ITP伴颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)患者的临床特点和预后,希望为临床诊疗提供经验.方法 通过查找2016年07月至2022年09月到我中心的ITP合并ICH患者病例资料,对符合条件的患者进行电话随访,收集患者临床特点和预后资料.结果 我中心共15例符合条件患者,其中存活10例,死亡5例,死亡均发生在发生ICH后1周内;存活的患者中,6例为脑实质出血且在发生ICH时血小板<10×109/L,这6例患者均在ICH后5d内甚至出血当天血小板值升至>15×109/L,采用治疗方法包括大剂量激素、免疫球蛋白应用、脾脏切除术及输血小板;ICH的治疗包括药物治疗和颅脑手术治疗.结论 ITP患者合并ICH时,决定患者死亡率的除了ICH发生时血小板数值外,还有血小板是否能迅速上升、ICH的具体部位和血肿容积.在血小板减少患者合并ICH时,迅速提升血小板数值可以有效避免患者死亡.危及生命的情况下,与外科合作,紧急颅脑手术是可行的.
作者：夏傲；李梦娟；刘静远；丁冰洁；周东民；宋雪雯；张文林；刘柳；周虎
来源：血栓与止血学 2023 年 29卷 5期
