围产期心肌病是妊娠最后1月至产后5月内发生的收缩性心力衰竭,其发病率因地域不同存在很大差异,美国平均1/4 000妊娠,发展中国家较高,非洲国家为高发区,其中海地高达1/300妊娠.目前国内尚无确切流行病学资料.该病严重危害孕产妇健康,甚至危及母婴生命.危险因素主要有:高龄孕妇(＞30岁)、多次妊娠、多产、双胞胎、黑人、肥胖、营养不良、妊娠高血压等.围产期心肌病的病因、发病机制至今未明,一些研究提出炎症、感染、自身免疫机制等假说.围产期心肌病的临床表现类似其他病因所致的收缩性心力衰竭,但可能有较高栓塞发生率.其诊断为排除性诊断,主要依据临床表现及超声心动图.传统治疗包括:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂、洋地黄,以及抗凝药物等.严重病例还可试用免疫调节剂、静脉用人丙种球蛋白、免疫抑制剂等,甚至还包括左心室辅助装置、主动脉内气囊反搏等.心功能未恢复正常患者建议不应再次妊娠.上述治疗无效者建议行心脏移植术.预后主要取决于左室功能恢复程度,其死亡率较原发性扩张型心肌病为高.
作者：孙瓅贤
来源：心血管病学进展 2010 年 31卷 3期
