目的:观察非体外循环冠状动脉旁路移植术中的血流动力学变化,探讨维持血流动力学稳定的管理措施.方法:从我院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人中选择60例病人.在围手术期记录以下各时间点的血流动力学数值:诱导后15min (T1)、前降支吻合时(T2)、左回旋支吻合时(T3)、右冠状动脉吻合时(T4)、术毕(T5).结果:吻合前降支时, 除心脏指数(CI)较基础值(诱导后15min)轻度下降,平均肺动脉压(mPAP)和肺循环阻力( PVR)较基础值轻度升高外(P均<0.05), 其他指标无明显改变.吻合右冠状动脉时, CI较基础值明显下降, 心率(HR)、中心静脉压(CVP)、mPAP 、PVR明显升高,体循环阻力(SVR) 轻度升高(P均<0.05).吻合左回旋支时, CI、平均动脉压(MAP)、右心室射血分数(RVEF)较基础值显著下降,HR、 CVP、mPAP 、SVR、PVR、肺毛细血管楔压( PCWP)较基础值明显升高(P均<0.05).术毕各指标趋于正常,HR明显升高, mPAP和PVR稍升高,CI较术前明显升高(P<0.05).结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术中OPCAB吻合前降支时对血流动力学影响较小, 而吻合右冠状动脉和左回旋支时对血流动力学有明显的影响, 术毕各血流动力学指标趋于正常, 心脏功能有改善.
作者：祁行毅；胡强夫；黄维勤
来源：心血管康复医学杂志 2010 年 19卷 1期
