目的:观察脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下强化液体管理治疗急性左心衰的疗效.方法:138例急性左心衰患者被随机分为液体管理组(73例)和常规治疗组(65例),以PiCCO监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导液体管理,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)评估心功能,监测动脉血气分析评估肺功能状况.结果:治疗1周后,与常规治疗组相比,液体管理组BNP[(3283.98±73.91) pg/ml比(1584.26±64.71) pg/ml]水平明显下降(P＜0.05)；血流动力学CO[(3.47±0.14)L·min-1·m 2比(4.59±0.37) L· min-1·m-2]、CI[(3.45±0.24)比(4.68±0.75)]明显升高,EVLWI[(7.89±0.74) ml/kg比(5.67±0.21) ml/kg]明显减少(P均＜0.05);心脏超声提示LVEF[(38.61±1.72)％比(47.22±2.13)％]明显提高,LVEDd[(53.51±1.98) mm比(46.74±2.01) mm]明显下降(P均＜0.05)；液体负平衡量[(750.23±24.67)ml比(1248.91±87.49) ml]明显增加(P＜0.05)；血气分析提示动脉血气氧分压[(85.32±14.35) mmHg比(101.43±5.87) mmHg]明显提高,肺泡-动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg比(7.53±3.54) mmHg]明显下降(P均＜0.05).结论:脉搏

作者：陈进翠；方敏；方志成

来源：心血管康复医学杂志 2013 年 22卷 3期