目的：探讨 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不同时间行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：138例 STEMI 患者被随机分为直接 PCI 组（69例，确诊后立即进行 PCI 治疗）和择期 PCI 组（69例，给予急性溶栓治疗后择期进行介入治疗）。比较两组患者左室射血分数（LVEF）、肌酸磷酸激酶（CPK）峰值、CPK 高峰时间、肌 酸 激 酶 同 工 酶（CK-MB）峰值、CK-MB 高峰时间、住院期间心脏破裂率、梗死复发率、30d 和1年内死亡率。结果：治疗后与择期 PCI 组比较，直接 PCI 组 LVEF [（49.3±6.8）％比（58.2±7.7）％]、CPK 峰值[（74.9±49.3）IU／L 比（113.0±59.3）]IU／L、CK-MB 峰值[（1983.1±1251.2）IU／L 比（2588.6±1592.3）IU／L]均显著升高，CPK 高峰时间[（19.4±6.5）h 比（13.9±4.5）h ]、CK-MB 高峰时间[（19.7±7.7）h 比（12.7±7.2）h ]显著缩短，P 均＜0.01；直接 PCI 组住院期间心脏破裂率（5.8％比0）、梗死复发率（17.5％比6.3％）、30d （11.0％比2.2％）和1年内死亡率（22.2％比8.2％）均显著降低（P 均＜0.05）。结论：在 ST 段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗的临床效果更优且安全性更佳，有临床推广价值。
作者：乔玉冰；向东
来源：心血管康复医学杂志 2015 年 1期
