目的:探讨分别使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)利拉鲁肽或二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及其对心血管疾病发病风险的对比.方法:在我院诊治的BMI)>28 kg/m2,且服用二甲双胍后血糖控制仍不理想的2型糖尿病患者124例,随机分为西格列汀组(给予磷酸西格列汀片)和利拉鲁肽组(给予利拉鲁肽注射液),各62例,治疗时间12周.比较两组治疗前后疗效、安全性及再发心血管风险相关指标:血脂,HbA1c,Chemerin(胱抑素超家族成员之一),下身脂肪质量分数变化.结果:治疗后,与西格列汀组相比,利拉鲁肽组血糖、血脂(除HDL-C显著升高外)、CMPF(血清3羧基-4甲基-5丙基呋喃戊酮酸)[(121.33±15.11)μmol/L比(114.68±11.52)μmol/L]、HOMA-IR[(0.77±0.18)比(0.66±0.14)]水平均显著降低,血浆Chemerin[(89.48±0.3)ml比(97.47±0.3)ng/ml]水平显著升高,P<0.05或<0.01.两组不良反应率无显著差异(P=0.835).结论:利拉鲁肽与西格列汀均能改善肥胖2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗情况,并可降低再发心血管疾病风险,且安全性无差异;但利拉鲁肽改善血脂、降低血糖作用优于西格列汀,西格列汀在降低血浆Chemerin水平上优于利拉鲁肽.
作者：罗琼；徐文光；李琴；石秀祯；王玉梅
来源：心血管康复医学杂志 2021 年 30卷 2期
