目的:观察Onyx栓塞联合显微手术治疗脑动静脉畸形(BAVM)后的效果及病灶周围脑组织中TGF-β表达水平.方法:选取25例BAVM病灶周围有5 mm厚度的脑组织手术标本,根据患者具体情况选择治疗方式,分为Onyx栓塞治疗后行显微手术切除组(栓塞组,12例)和单纯手术切除组(单纯手术组,13例),应用透射电镜观察灶周脑组织的病理特征,采用实时荧光定量PCR技术检测脑组织中TGF-β基因表达水平.结果:两组患者术后行CT、MRI检查,病灶全切除率100％,均未发现明显再出血及水肿征象.术后随访3个月以上两组mRS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).单纯手术组BAVM畸形团灶周组织可见小血管扩张、神经细胞坏死和血脑屏障结构破坏等改变.Onyx栓塞组可见灶周组织明显水肿及炎性细胞浸润.与单纯手术组比较,栓塞组灶周脑组织的TGF-β mRNA表达明显升高(P＜0.05).结论:针对不同患者合理选择Onyx栓塞联合显微手术或单纯手术治疗BAVM具有良好的治疗效果及安全性,术前行Onyx栓塞可引起TGF-β表达增高,其具体作用和机制仍需要进一步探讨.
作者：江楠；李雪松；齐铁伟；郭少雷；梁丰
来源：新医学 2011 年 42卷 11期
