目的:探讨子宫动脉化学治疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床价值.方法:对15例CSP患者行UACE治疗,先经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50~100 mg,再以明胶海绵栓塞,术后短期内行清宫术或宫腔镜病灶电切术或局部注射甲氨蝶呤治疗.结果:15例CSP患者均成功施行UACE.因阴道大量流血行紧急UACE4例,均成功止血.UACE联合清宫术6例,其中清宫距UACE 2~7 d 5例,术中出血少;UACE后12 d清宫1例,术中出血150ml.UACE联合宫腔镜下病灶电切术5例,其中宫腔镜手术距UACE 2~7 d4例,术中出血少;UACE后2周行宫腔镜病灶电切术1例,术中出血较多,中转开腹行病灶切除加修补术.UACE后行局部注射甲氨蝶呤3例.1例单纯行UACE.15例CSP患者均治愈,无子宫切除病例.结论:UACE可有效、迅速止血,并可预防出血,为宫腔镜手术或清宫术等后续治疗增加了安全性,在CSP治疗中具有重要地位.
作者：刘玉昆；李维艳；刘梅兰；刘颖琳；谭剑平；张建平
来源：新医学 2012 年 43卷 7期
