少部分甲状腺功能减退症(甲减)患者发生双手黏液性水肿伴手小关节痛,易误诊为类风湿关节炎.笔者曾收治1例70岁女性患者,入院前10年出现双手弥漫性肿胀,近1年出现双手多个近端、远端指间关节及左手腕桡侧痛.X线摄片检查示上述关节面及关节边缘骨质囊状侵蚀,边缘硬化,关节间隙变窄,RF及抗环瓜氨酸肽抗体均阴性.患者30年前曾行甲状腺同位素治疗,查甲状腺激素水平提示甲减.诊断考虑继发性甲减合并手侵蚀性骨关节炎.予左甲状腺素、盐酸氨基葡萄糖及美洛昔康等治疗后全身症状及关节肿痛明显好转.国外亦有继发性甲减合并侵蚀性骨关节炎的个案报道,但侵蚀性骨关节炎是否继发于甲减值得进一步关注.
作者：李朝霞；莫颖倩；戴冽；郑东辉；朱浪静
来源：新医学 2013 年 44卷 4期
