肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌性发育不良及大动脉炎引起，青年患者多见于后两种疾病，而老年患者以动脉粥样硬化为主，血压进展迅速，肾功能进行性减退，对于原有高血压病患者，容易误诊为高血压性肾病，从而延误治疗。该文报道了1例肾动脉粥样硬化致肾动脉狭窄的患者，患者既往有高血压病史10余年，在家坚持服用坎地沙坦、得高宁治疗，血压较稳定，波动于130～150/80～90 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），近3个月来无明显诱因出现头痛、头晕，血压高至180～210/100～120 mm Hg，口服降压药治疗效果不明显，肾功能减退，经肾动脉造影确诊为右肾动脉狭窄，给予肾动脉支架植入术，术后自服坎地沙坦、肠溶阿司匹林、氯吡格雷、消心痛、氨氯地平治疗，肾功能恢复正常，血压维持正常水平。该例提示，对于老年高血压患者当血压进展迅速，肾功能减退，应考虑到肾动脉粥样硬化狭窄的可能。
作者：高秀珍
来源：新医学 2013 年 10期
