目的：探讨妊娠合并急性白血病的诊断和治疗原则。方法报道3例妊娠合并急性白血病的典型病例，并以“妊娠”、“白血病”为检索词，在 Pubmed、万方数据知识服务平台检索国内外相关文献，结合2014年国内外文献分析妊娠合并急性白血病的临床特点。结果3例全部为妊娠期间诊断为急性白血病。其中1例为妊娠早期合并急性白血病，于局部麻醉下人工流产；2例为妊娠晚期合并急性白血病，1例于妊娠期行化学治疗后至孕36周早产一活婴，1例以期待疗法至孕35＋4周获得活婴。2例产后均子宫复旧良好，产褥期无严重母体产科并发症如产后大出血、DIC、子宫切除、肝肾衰竭等。期待疗法患者因产后拒绝化学治疗，于剖宫产术后2个月死亡。2014年发表的妊娠与急性白血病的临床研究有7篇。国内外文献显示，在妊娠中晚期比在早期接受治疗胎儿的并发症更少，但延迟治疗可能影响母体的治疗，导致完全缓解率降低。结论妊娠期间合并急性白血病发生率较低，但处理棘手，需要多学科综合治疗，治疗时应根据患者所在妊娠阶段、意愿及白血病的状态等制定个体化诊疗方案。
作者：郭芳；郑永江
来源：新医学 2015 年 5期
