急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）是一种较少见的肺部弥漫性实质性疾病。该文报道了1例经病理证实的 AFOP 患者。患者为女性，56岁，临床表现为发热、咳嗽伴有呼吸困难逐渐加重，胸部 CT 示双肺多发团片状影和结节影，伴少量胸腔积液。初步诊断为社区获得性肺炎，经验性抗菌药物治疗无效后，呼吸困难加重，胸部 CT 显示双肺团片状影和结节影增多。气管镜检查未见气管管腔狭窄及痰液阻塞。CT 引导下经皮肺穿刺活组织病理检查结果示，肺泡内见散在淋巴细胞浸润，肺泡腔内见纤维素样红染物质伴机化，未见中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润，病变符合 AFOP。经肾上腺皮质激素（激素）治疗后症状很快缓解，胸部影像学改变明显好转。该例诊治过程提示，AFOP 临床特征缺乏特异性，临床上易被误诊为肺炎，抗感染治疗无效。AFOP 具有独特的病理表现，对激素有良好的治疗反应。
作者：何飞；徐俭朴；陈斌斌
来源：新医学 2015 年 12期
