目的：探讨房室交界区不应期内的房性早搏（房早）刺激在指导预激综合征靶点定位及消融的临床应用价值。方法50例预激综合征患者按是否使用房早刺激方法指导消融前传旁路，分为对照组和房早干预组。对照组20例（A 型预激12例，B 型预激8例），使用非房早刺激的常规术式消融前传旁路。房早干预组30例（A 型预激16例，B 型预激14例），使用房早刺激指导消融前传旁路，首先在窦性心律下，通过测量其 RR 间期后，在此基础上减去30 ms 后作为房早的初始起搏间期，以5 ms 逐步递减，观察体表 QRS 的预激成分，当达到预激最明显时，取此时的联律间期作为固定刺激频率，指导房早干预组前传旁路消融。比较2组一次性消融成功率、累计消融时间及累计射线量。结果房早干预组一次性消融成功率达80％，高于对照组的55％，2组比较差异有统计学意义（P ＝0.03）。房早干预组累计消融时间为（301.3±61.1）s，低于对照组[（358.5±115.5）s，P ＝0.03]。房早干预组累计射线量为（49.3±31.8）mGray，低于对照组[（101.2±78.5）mGray，P ＜0.01]。结论房室交界区不应期内房早刺激指导预激综合征导管消融具有一定临床价值，能有效缩短手术时间、降低射线暴露率及提高手术的成功率。
作者：许环亲；吴飞玉；郭照军；陈武；刘先霞；何建桂
来源：新医学 2016 年 47卷 9期
