重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳，休息后减轻，晨轻暮重。该病多隐袭起病，眼外肌最先受累。该文报道1例胸腺瘤所致的重症肌无力患者，其虽有眼外肌最先受累的表现，但为急性起病，且有不洁饮食史，无晨轻暮重现象，故曾被误诊为吉兰-巴雷综合征、肉毒杆菌中毒。经检测，其乙酰胆碱受体抗体阳性，重频神经电刺激低频电刺激波幅有明显递减现象，高频未见递增递减现象，新斯的明试验阳性，胸腺 CT 提示为胸腺瘤。其后于胸腔镜下行胸腺瘤摘除术，术后病理学检查示 B3型胸腺瘤，最终明确诊断为胸腺瘤所致的重症肌无力。术后患者恢复良好。因此，对于出现周围神经特别是颅神经支配区受累症状的患者，应考虑到肌肉疾病、神经-肌肉接头疾病的可能。
作者：葛同军；周涌涛
来源：新医学 2016 年 47卷 10期
