非活动性HBsAg携带孕妇慢性乙型肝炎(慢乙肝)急性发作合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)较为少见.该文报道了1例HBeAg阴性的非活动性HBsAg携带孕妇,在孕30+6周起出现乏力、食欲减退、恶心,查HBV DNA水平升高,随后出现ALT异常,伴皮肤瘙痒,予替诺福韦抗病毒治疗,服药后乏力、食欲减退较前改善,仍有皮肤瘙痒.患者血清HBV DNA、ALT在孕37周达到高峰,且总胆红素明显升高,诊断为慢乙肝急性发作合并ICP,于孕38周行剖宫产终止妊娠,分娩一正常女婴,产后患者瘙痒症状迅速消失,恶心、乏力缓解,食欲、肝功能好转,继续应用替诺福韦抗病毒治疗,随访示其HBV DNA低于检测限,肝功能恢复正常.该例诊治经过提示,对非活动性HB-sAg携带孕妇应密切监测,警惕其慢乙肝急性发作,如发现合并ICP,应适时终止妊娠,有利于母婴妊娠结局.
作者：韩艾馨；陈友鹏
来源：新医学 2018 年 49卷 10期
