目的 探讨动态心电图平均心室率对非阵发性心房颤动(AF)患者[合并和不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)]全因死亡风险的影响.方法 收集AF患者702例,排除阵发性AF、合并病态窦房结综合征、未行动态心电图检查的患者437例,最终纳入265例.依据动态心电图平均心室率水平分为A组(心室率≤80次/分)132例和B组(心室率>80次/分)133例.随访28(6～56)个月,采用倾向性评分匹配(PSM)分析控制混杂因素,然后对比动态心电图平均心室率与全因死亡关系.并依据患者是否合并冠心病分为冠心病AF组及非冠心病AF组,采用相同方法分析2组动态心电图平均心室率与全因死亡关系.结果 PSM后,A组全因死亡率较B组低(OR=0.400,95％CI 0.166～0.962,P=0.041).PSM后,冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A1组)全因死亡率与心室率>80次/分患者(B1组)比较差异无统计学意义(OR=0.730,95％CI 0.243～2.199,P=0.576);非冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A2组)的全因死亡率较心室率>80次/分患者(B2组)低(OR=0.282,95％CI 0.082～0.974,P=0.043).结论 非阵发性AF患者动态心电图平均心室率≤80次/分者全因死亡率较心室率>80次/分者低,但合并冠心病的AF患者未见以上预后关系.
作者：陈泽锋；税星；汤磊乐；陈璘
来源：新医学 2020 年 51卷 10期
