目的 探讨错配修复功能缺陷(dMMR)的结直肠癌术后患者错配修复(MMR)蛋白表达情况和预后影响因素,分析辅助化学治疗(化疗)对Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌预后的影响.方法 回顾性分析dMMR结直肠癌根治性手术病例106例,分析其MMR蛋白(包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)缺失的情况.单因素和多因素Cox分析dMMR结直肠癌术后患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)预后影响因素,Kaplan-Meier法分析Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌化疗组与无化疗组的差异.结果 MLH1/PMS2蛋白缺失率为45％,MSH2/MSH6蛋白缺失率为18％,单个MLH1蛋白的缺失率为11％,单个MSH6蛋白的缺失率为9％,单个PMS2蛋白的缺失率为12％.单因素Cox分析显示,术前癌胚抗原(CEA)≥5 ng/ml、直肠、T4、N1、N2、神经侵犯、脉管侵犯和淋巴结获取数量<12枚是dMMR结直肠癌患者DFS的危险因素;术前CEA≥5 ng/ml、术前糖链抗原199(CA199)≥34 U/ml、直肠、T4、N1、N2和淋巴结获取数量<12枚是dMMR结直肠癌患者OS的危险因素.多因素Cox分析显示术前CEA≥5 ng/ml[HR=2.68(1.08～6.63),P=0.034]、N1[HR=2.94(1.12～7.73),P=0.028]、N2[HR=9.31(2.49～34.77),P=0.001]和淋巴结获取数量<12枚[HR=3.97(1.66～9.50),P=0.002]是dMMR结直肠癌患者DFS的独立危险因素;N1[HR=6.64(2.25～19.64),P=0.0

作者：黄庆；邹旻红；蒋叶；李旺林；曹杰

来源：新医学 2021 年 52卷 7期