目的 探讨手工吻合与器械吻合(端侧吻合和侧侧吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症及死亡率的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库,检索时间均从建库至2012年2月,收集比较手工吻合与器械吻合(端侧吻合和侧侧吻合)对食管胃吻合术后并发症的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,合计1207例患者；所有的研究均是前瞻性研究,均未采用盲法,Jadad评分4分的8篇,3分的3篇.各研究间无显著异质性,采用固定效应模型分析.11个研究报道了吻合口瘘发生率,术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义(优势比1.07,95％可信区间0.67～1.73,P=0.77).10个研究报道了术后良性吻合口狭窄率,环形吻合器吻合组吻合口狭窄率高于手工吻合组(优势比2.20,95％可信区间1.54～3.15,P＜0.01),差异有统计学意义.1个研究报道了侧侧吻合方法,吻合口瘘及狭窄发生率均显著低于环形吻合器吻合及手工吻合.7个研究报道了术后住院死亡率(优势比1.29,95％可信区间0.59～2.85,P=0.527),不同吻合方式间术后住院死亡率差异无统计学意义.所有研究无明显发表偏倚.结论 不同吻合方式(手工吻合、器械端侧吻合和器械侧侧吻合)对食管胃吻合术后吻合口瘘
作者：杨列；郑轶峰；姜建青；俞永康；李卫；郑琇山
来源：循证医学 2013 年 13卷 3期
