目的 探讨骨髓高代谢病变18F-FDG PET/CT的诊断价值.方法 分析2010年7月至2015年6月在广东省人民医院进行18F-FDG PET/CT检查并提示骨髓弥漫性高代谢、其余部位未见恶性肿瘤代谢影像的62例病例,分别对PET、CT、PET/CT融合图像与病理或随访结果进行对照分析.结果 62例患者的PET/CT影像表现为全身骨骼及骨髓系统放射性药物摄取弥漫性增高,以脊柱、胸骨、髂骨等为著,CT异常9例,表现为骨质密度斑片状弥漫性增高/减低.病理示良性病变35例,其中骨髓反应性增生15例、骨髓增生大致正常14例、骨髓增生稍活跃6例;恶性病变27例,其中淋巴瘤侵犯骨髓14例、各种白血病11例、MDS 2例.恶性病变组SUVmax为(7.2±2.4),高于良性组的(5.2±1.8),差异有统计学意义(t=3.89,P=0.000).根据全部病变的SUVmax值绘制受试者工作特征曲线,曲线下的面积为0.757,P=0.001,Youden Index最大时(0.532),SUVmax=6.25.以SUVmax=6.25为阈值,18F-FDG PET/CT检查对62例骨髓高代谢病变良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为70.4％、82.9％、77.4％.结论 PET对骨髓恶性病变的早期诊断具有一定的临床价值,骨髓弥漫性高代谢病变值得进一步活检.
作者：孙涛涛；胡志辉；王淑侠
来源：循证医学 2015 年 15卷 6期
