目的 探讨体外受精-胚胎移植术后双胎之一自然减胎的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015-2016年在广东省人民医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植术后获得临床妊娠的病例共632例,其中双胎之一自然减胎组有60例;整个孕期未发生自然减胎的129例作为双胎对照组;同期单胎妊娠的443例作为单胎对照组,研究双胎之一自然减胎发生率,并比较各组间的临床妊娠结局.结果 体外受精-胚胎移植术后双胎之一自然减胎的发生率为31.74％.双胎之一自然减胎组的早产率(8.34％vs.48.83％,x2=29.168,P<0.01)、活产率(97.37％vs.94.65％,x2=8.513,P<0.01)、抱婴回家率(97.37％vs.91.77％,x2=8.621,P<0.01)、分娩孕周(38.6周vs.35.7周,F=20.323,P<0.01)及新生儿出生体质量(3.14 kg vs.2.42 kg,F=32.231,P<0.01)等主要妊娠结局指标显著优于双胎对照组;而双胎之一自然减胎组的流产率(31.66％vs.21.89％,x2=9.81,P<0.01)、剖宫产率(63.16％vs.53.47％,x2=10.296,P<0.01)显著高于单胎对照组,其余妊娠结局指标与单胎对照组差异无统计学意义(所有P>0.05).结论 双胎之一自然减胎的主要妊娠结局显著优于双胎妊娠,而略差于单胎妊娠.建议实行选择性单胚胎移植,降低多胎妊娠率以及自然减胎带来的不利风险,有利于体外受精-胚胎移植
作者：徐嘉文；林芸；张穗；陈建国
来源：循证医学 2019 年 19卷 5期
