目的 探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法 将SAP患者分为肠内营养对照组(EN组)、肠外营养组(TPN组)和肠内联合肠外营养组(EN +TPN组).三组均给予常规治疗,EN组在此基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,TPN组在此基础上静脉给予卡文,EN+ TPN组在肠内营养支持的同时加用肠外营养.比较入院时及入院后7、14、21天各组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、Ranson评分、腹内压(IAP)、白蛋白、总胆红素、白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶的变化.于出院时比较各组的多脏器功能不全(MODS)和死亡例数、平均住院时间及并发症发生例数.结果 入院后7天,TPN组和EN+ TPN组的Ranson评分与同期EN组相比均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后14天和21天,TPN组和EN+ TPN组的APACHEⅡ评分、Ranson评分、IAP值、总胆红素和CRP水平与同期EN组相比均更高,白蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0,05或P＜0.01).出院时,与EN组相比,TPN组及EN+ TPN组的MODS和死亡例数均增加,平均住院时间延长,消化道出血、胰周感染的发生例数增加,但腹胀、返流和误吸的发生例数降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).EN组患者中,65岁以上者出现并发症的人数多于65岁以下者,男女之间的差异无统计学意
作者：惠亮亮；章向成；王敏；臧奎；尚福泰；张国新
来源：徐州医学院学报 2016 年 36卷 4期
