目的:观察急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓后仍有胸痛或血流动力学不稳定、急性左心功能不全以及心律失常、病态窦房结综合征(SSS)、Ⅲ°AVB、阵发性室速等状态下,紧急行PTCA+支架术对抢救患者的生命的疗效及安全性.方法:12例AMI患者均在外院行尿激酶溶栓后,心电图无变化,仍伴有胸痛、低血压、心源性休克、SSS、心动过缓、Ⅲ.AVB、阵发性室速、左心功能不全等其中一项或多项,在24h内紧急行PTCA+支架治疗.介入治疗术前及术后观察患者的症状、心率、血压,应用超声心动图测心室功能的动态变化情况.结果:5例胸痛患者通过PT-CA+支架术后,胸痛完全消失,2例术前伴有心源性休克及左心功能不全的患者术后6 h血压比术前明显升高,术后心率明显减慢,12 h超声心动图测心室功能明显改善,5例伴有心动过缓及低血压患者术后6 h血压显著升高,心率较术前明显提高.结论:AMI静脉溶栓后仍有血流动力学不稳定的状态下,治疗的关键是尽早使完全或近似完全梗死的血管再通,行急诊补救性PTCA+支架是十分有效和较为安全的方法.
作者：高华；张志寿；张华
来源：心脏杂志 2005 年 17卷 2期
