目的:探讨经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)发生封堵器移位的原因和预防措施.方法:介入治疗后封堵器移位患者4(男3,女1)例,3例为膜周部VSD伴膜部瘤,1例为嵴内型VSD,缺损直径分别为13、12、12和10 mm,所选用的封堵器分别为16、12 mm国产对称型膜部VSD封堵器,14 mm Amplatzer膜部VSD封堵器和14 mm国产偏心型膜部VSD封堵器.结果:4例均一次性封堵成功.术后即刻均无残余分流.2例在术后4和12 h分别发生溶血,超声心动图检查封堵器位置无明显变化,但均有明显残余分流.经药物治疗后,溶血恢复正常,残余分流消失.1例术后第4天,心电图检查为Ⅲ度房室传导阻滞,超声心动图发现封堵器明显向囊袋出口移位.转心脏外科手术取出封堵器并修补缺损,术后患者Ⅲ度AVB恢复.1例嵴内型VSD术后2周,超声心动图发现封堵器向右心室移位,有明显残余分流.随访4个月残余分流减少.结论:VSD封堵治疗后,封堵器移位与缺损的病理解剖特性有关.多发生在伴有膜部瘤的膜部VSD和嵴内型VSD.
作者：张玉顺；李寰；代政学；李军；张军；王晓燕
来源：心脏杂志 2005 年 17卷 2期
