目的:探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(VSD)发生高度房室传导阻滞(AVB)的特点及其处理.方法:选择我科年龄小于12岁VSD患者,经导管介入治疗发生高度AVB的患儿,共计9(男4,女5)例,连续观察所有患儿封堵术前以及发生高度AVB后ECG的变化及其处理.结果:①术中发生高度AVB 5例,分别在AVB后10 min～46 h恢复正常窦性心律.其中3例为持续Ⅲ度AVB,经处理后2例转为持续Ⅱ度Ⅱ型,1例仍为持续Ⅲ度AVB;间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度AVB各1例.②4例在术后12 h～10 d出现AVB,3例在AVB后1～12 d恢复;1例未恢复,给予永久起搏器治疗.其中3例为间歇性高度或Ⅲ度AVB,1例为持续性Ⅲ度AVB.③术后AVB恢复的3例,在高度AVB时,ECG均表现为完全性右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞.AVB后3～5 d,ECG电轴左偏进一步加重,以后电轴左偏逐渐减轻,左前分支阻滞逐渐消失,至恢复时ECG仅遗留右束支传导阻滞.结论:小儿膜周部VSD介入治疗有发生高度AVB的危险.对于高危患者,应尽早治疗.
作者：李寰；张玉顺；刘建平；刘兵；王海昌；魏晓梅；陈兰芳；代政学；王垒；马东江；王晓燕
来源：心脏杂志 2005 年 17卷 2期
