目的 探索艾滋病病毒-结核病(HIV-TB)合并感染患者抗逆转录病毒治疗(ART)启动时机对全因死亡率、免疫重建炎症综合征(IRIS)发生率和治疗成功率的影响.方法 检索知网、万方、维普、EMbase、Medline和PubMed共6个数据库,收集2012年1月至2021年12月发表的关于ART启动时间对HIV-TB合并感染患者治疗结局影响的相关队列研究.由2名研究者独立检索文献,3名研究者独立进行文献筛选,2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入24项队列研究,16608例患者.Meta分析结果显示:①ATT之前启动ART和之后启动(95％CI:0.98～1.92)、启动≤4周和＞4周(95％CI:0.56～2.20)、启动≤8 周和＞8周(95％CI:0.51～1.34)患者死亡率差异无统计学意义,ART启动≤2周比＞2周患者死亡率高(95％CI:1.01～1.80);②ATT之前和之后启动ART(95％CI:0.33～1.55)、启动≤8周和＞8周(95％CI:0.84～10.96)患者的IRIS发生率无统计学差异;③ATT之前启动ART比之后启动的治疗成功率低(95％CI:0.90～0.97).结论 ATT之前启动ART比之后启动ART时患者的死亡率高,治疗成功率低,ATT后不同时机启动ART其死亡率也存在较大差异,而与IRSI发生率无关.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

作者：于洁；马蕊；杨海群；黄舒骏；石洪逹；夏岚；伍敏；陈斌；张韬；廖如珺

来源：预防医学情报杂志 2023 年 39卷 7期