目的：分析慢性活动性EB病毒感染病例的临床特征，以指导临床诊治。方法回顾性分析15例慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料、实验室检查、治疗及随访结果。结果慢性活动性EB病毒感染常见临床表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，其他还有咳嗽、咯痰、皮疹、乏力、黄疸、鼻塞、流涕、咽痛、胸闷等症状。实验室检查异常最多见的是转氨酶升高，部分伴有胆红素升高，血液系统主要为全系或二系血细胞减少及淋巴细胞比例升高，包括贫血、白细胞降低、血小板减少，血清乳酸脱氢酶、铁蛋白升高多见，且危重者明显升高；所有患者均有抗EB病毒衣壳抗原IgG（ EBVCA-IgG）抗体的升高，而其IgM抗体均为阴性，14例患者检测了早期抗原EBEA-IgG抗体和核抗原EBNA-IgG抗体，EBEA-IgG抗体阳性12例，而EBNA-IgG抗体阳性10例；实时定量聚合酶链反应检测外周血EBV-DNA均为阳性，病毒载量（中位数）为4拻．3×106 copies/ml。15例患者中失访1例；死亡8例，死亡原因分别为噬血细胞综合征3例、间质性肺炎3例、肝衰竭1例、心功能衰竭1例；余6例仍随访中。结论慢性活动性EB病毒感染临床表现多样，预后差，病死率高，临床上遇到发热原因不明、肝脾或淋巴结肿大的病例应及时行EBV-DNA和EB相关抗体检测以尽早确诊。
作者：谢杨新；周志平；许文；秦恩强；赵敏
来源：疑难病杂志 2014 年 5期
