目的：观察体外循环心肺转流（ CPB）预充羟乙基淀粉130/0墘．4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法2011年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例，ASA II～III级。随机分为A、B 2组，每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理，A组CPB时预充万汶1000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml，B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1000 ml＋勃脉力A 500 ml，术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（ T1）、术毕即刻（ T2）、术后1 d（ T3）、术后5 d（ T4）抽取肘静脉血，检测肝功能指标（ ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（ BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化，并进行比较分析。结果（1）肝功能：与T1时比较，2组ALT于T2～4均持续上升（ P ＜0．05），AST、TBIL水平于T2、T3升高，至T4下降但仍高于T1（ P ＜0．05）；DBIL于T2、T3升高（ P ＜0．05），至T4下降至T1时水平（ P ＞0．05）。而2组间不同时间点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较，BUN于T2时无显著变化（ P ＞0．05），T3时达最高值（ P ＜0．05），T4时降至手术前水平（ P ＞0．05）；SCr于T2
作者：张丽伟；吴振宇；戚小航；范承飞；赵卫东；王景梅
来源：疑难病杂志 2014 年 5期
