目的：分析抗程序性死亡配体－1（PD－L1）联合抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原－4（CTLA－4）检测在胸腔积液患者胸腔积液及外周血单个核细胞（ PBMC）中的表达及其临床意义。方法选择2015年6月—2016年6月上海复旦大学附属闵行医院呼吸内科诊治的胸腔积液患者84例作为研究对象，其中结核性胸腔积液28例，恶性胸腔积液27例，非结核非恶性胸腔积液29例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）检测患者胸腔积液、PB－MC中PD－L1、CTLA－4的表达，并分析二者联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果与非结核非恶性胸腔积液比较，恶性胸腔积液患者PBMC中PD－L1、CTLA－4 mRNA，胸腔积液中PD－L1、CTLA－4表达含量显著增高，而结核性胸腔积液患者中上述指标则明显降低（ P ＜0．05）；胸腔积液、PBMC中PD－L1与CTLA－4的表达均呈显著正相关（ r ＝0．477，0．418， P ＜0．05）；胸腔积液中PD－L1、CTLA－4联合检测敏感度、特异度分别为92．5％、94．7％，均高于胸腔积液脱落细胞及PD－L1、CTLA－4单独检测，亦高于PBMC的敏感度、特异度。结论胸腔积液患者胸腔积液、PBMC中PD－L1、CTLA－4的表达与病因有关，可反映局部微环境下的免疫功能状态，联合检测有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。
作者：薛珉；颜志军；高习文；庄亚琴；彭清；丁静怡
来源：疑难病杂志 2017 年 16卷 2期
