目的 观察不同剂量美托洛尔对肺源性心脏病的疗效及其对患者心功能改善、不良事件的影响,为临床治疗选择合适药物剂量提供参考依据.方法 选择2012年3月-2016年6月武汉科技大学附属汉阳医院呼吸内科收治的肺心病患者246例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(首剂量12.5 mg/d,每14 d后加倍,直至目标剂量,最大剂量≤200 mg/d)和对照组(首剂量12.5 mg/d,14 d后固定剂量25 mg/d),其余治疗与观察组相同,6个月后比较临床效果,观察肺功能、心功能改善情况,记录不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为95.9％,显著高于对照组的79.7％(x2=3.685,P=0.041).与术前比较,2组患者治疗后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)明显改善(P＜0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.01).与术前比较,2组治疗后右室收缩压(RVSP)明显下降,肺动脉收缩压(PASP)上升,左室射血分数(LEVF)均增加,心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)降低,观察组变化较对照组更显著(t=19.816、3.759、3.892、3.659、7.620、11.256,P＜0.01或P＜0.05).不良反应总发生率观察组为8.0％,对照组为4.8％,2组比较无明显差异(x2=2.335,P=0.081).结论 对肺源性心脏病患者应用目标剂量美托洛尔的临床疗效较佳,心功能可得到有效改善,且不增加不良事件发生率.
作者：戢太兵；秦永刚；张平；吕灵霞；宋晓
来源：疑难病杂志 2018 年 17卷 2期
