目的 分析甲状腺功能减退(甲减)引起胸腔积液的临床及实验室特点.方法 搜集2000年2月—2016年5月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科胸腔积液患者256例的临床资料,最终确诊为甲减致胸腔积液26例.其中,包括亚临床甲状腺功能减退1例.结果 26例患者发病年龄40～72岁,病程1.5～12个月;可表现活动气喘、胸痛、咳嗽、乏力,仅3例合并黏液性浮肿.胸腔积液可表现为双侧,亦可表现为单侧.胸腔积液多合并心包积液或腹腔积液,仅6例表现单纯胸腔积液.12例患者合并肺实变,部分患者胸腔积液量少但肺实变面积较大.胸腔积液生化检查可为渗出液,亦可为漏出液,或介于渗出液及漏出液之间.细胞学分析单核细胞为主16例,淋巴细胞为主10例.2例确诊为甲状腺功能减退引起乳糜胸,其中1例胸腔积液腺苷脱氨酶明显高于界限值.所有入组患者经甲状腺素替代治疗胸腔积液均完全吸收,时间14 ～98(35.6-±24.8)d,病情均无反复.结论 甲减引起胸腔积液临床症状无特异性,临床漏诊率高,应作为胸腔积液待查的常规鉴别疾病.甲状腺功能减退可引起乳糜胸及胸腔积液腺苷脱氨酶假阳性,临床医师应注意识别.
作者：何彦侠；李秀业；吴文杰；熊鑫；薛兵
来源：疑难病杂志 2018 年 17卷 2期
